Лечение волос. Средства и препараты для лечения волос от выпадения и поредения.

(касательно выпадения волос)

Ничего, что волос лезет
Это даже не изъян
Мы теперь в филогенезе
Дальше всех от обезьян
Студенческая шутка

Несмотря на то, что диагностика очень важна, все же именно лечение является тем, ради чего пациент приходит к врачу. Безусловно, никто не станет спорить с известной поговоркой "нет диагноза - нет лечения". От себя же могу добавить: "нет лечения - нет выздоровления".

И здесь на первый план выходит выбор тактики лечения, которая, в свою очередь, зависит от подхода, проповедуемого врачом. Как я уже упоминал, мне импонирует комплексный минимально-адекватный, щадящий для пациента и максимально эффективный подход, скомбинированный из всего лучшего, что в данный момент предлагает рынок препаратов и процедур. За более чем 25 лет своего врачебного опыта я пришел к выводу, что "палить из пушек по воробьям" вовсе незачем: вредно для здоровья пациента, неоправданно дорого, и бессмысленно, если того же эффекта можно добиться меньшими усилиями и затратами. В скобках хочу подчеркнуть (о чем вы знаете и без меня), что нередко в сегодняшней коммерческой медицине сфера лечения искусственно расширяется для того, чтобы побольше заработать денег. Ну что ж, винить здесь никого нельзя, все хотят как-то устроиться в этой жизни...

Прежде, чем мы рассмотрим имеющиеся сегодня варианты наружного медикаментозного лечения, хочу подчеркнуть главную мысль – бессмысленно пытаться ‘заштукатуривать’ проблему снаружи, когда корни ее внутри. Такой подход означает значительное удлинение курса лечения, низкую его эффективность, потерю большего количества денег и принципиальную невозможность получить радикальный результат. Более того, как только пациент осознает, что проблемы с волосами являются всего лишь одним из симптомов серьезных внутренних нарушений, он начинает понимать, что все его предыдущие попытки решить проблему исключительно наружными средствами – по меньшей мере бесполезны.

Давайте посмотрим, какие варианты медикаментозного лечения на сегодняшний день предлагает нам рынок. Такие вещи, как парики и шиньоны описывать не стану - тут вряд ли нужна помощь врача. Безусловно, такой способ решения проблемы может заинтересовать кого-то из пациентов. Действительно удобно. И на стрижке можно сэкономить. С другой стороны, в начальные периоды лечения может сложиться такая ситуация, когда без парика просто не обойтись – здесь уже деваться некуда. Главное – найти серьезную организацию, где вам сделают на заказ качественный продукт.

Еще одним радикальным средством является хирургическая пересадка ваших собственных волосяных фолликулов с затылочной области на проблемную зону. Способ действительно эффективный и нередко дает стабильные результаты. В последнее время эта операция становится менее травматичной и более предсказуемой. Важно только понимать, что и за пересаженными волосами тоже требуется уход и поддержка.

Теперь перейдем непосредственно к препаратам. Учитывая механизм развития андрогенетической и гиперандрогенной алопеции (именно этот вариант, как известно, составляет подавляющую часть всех видов облысения), многие препараты направлены на понижение уровня мужских половых гормонов и, как следствие, на освобождение фолликула от гнета андрогенов. В результате, волос получает возможность расти и развиваться. Нередко предлагается гормональный способ лечения при котором уровень андрогенов в крови искусственно понижают, а чтобы мужчина не перестал быть мужчиной, дополнительно назначают виагру. Согласитесь, что такой вариант не выглядит гармоничным. Тем более, что он не купирует периферическую гиперандрогению (как известно примерно половина андрогенов циркулирует в крови, а вторая половина вырабатывается, в частности, в коже, тем самым оказывая локальное действие на волосяной фолликул). Такой же подход для женщин с повышенным уровнем андрогенов в крови – более распространен.

Одним из часто используемых в мире препаратов (за исключением Китая и прилегающих стран) является "Регейн" (Rogaine, Regaine) - препарат, действующим началом которого является миноксидил (аминексил). Препарат у мужчин достаточно эффективен, но, к сожалению, кроме побочных эффектов, имеет ещё одну особенность: через некоторое время после отмены его, ситуация с волосами возвращается к исходному состоянию. Т.е. миноксидил позволяет волосам расти до тех пор, пока вы его используете. На основе этого же действующего начала созданы препараты от Vishy, Decros и др. Впрочем, с тем же эффектом. Другим сильным препаратом является "Пропеция" (Проскар, Финастерид), который показан только мужчинам (у женщин он может вызвать пороки развития плода, т.к. обладает сильным эмбриотоксическим действием). Эффективность составляет около 70% после 6-ти месячного применения (преимущественно во фронтальной области головы). Но поскольку побочным действием препарата может быть снижение потенции, то рекомендовать его всем подряд мужчинам нельзя.

Кромакалин (Cromacalin), как и миноксидил, открывает калиевые каналы и стимулирует синтез ДНК в кератиноцитах и волосяных фолликулах. Препарат изначально применялся для лечения гипертонии. Сейчас Upjohn Company запатентовала использование кромакалина для восстановления роста волос. В Китае и сопредельных странах довольно популярна серия "101" - это натуральные препараты на травах, предотвращающие выпадение волос и стимулирующие рост новых. Препараты в целом эффективны, однако достоверных данных о длительном сохранении эффекта после отмены их, не имеется.

Для женщин применяется комбинация из ципротерон ацетата с последующим приемом этинилэстрадиола, а также гормональный противозачаточный препарат "Diane-35". Препарат относительно неплох для возвращения потерянных волос туда, где они раньше были, и для устранения волос оттуда, где им быть не положено (см. "гирсутизм"). Но, увы... И здесь мы имеем все тот же минус ("С глаз долой - из сердца вон!") - после отмены препарата, его эффект исчезает. Более того, у некоторых пациенток после прекращения применения препарата бывает сильно выражен "симптом отмены", когда ситуация с волосами становится даже хуже, чем была до начала приема.

Кроме перечисленных нередко используются плоды Карликовой пальмы (Saw Palmetto, Serenoa repens), препарат Простаплант (липофильный экстракт из плодов пальмы Сабаль), экстракт, полученный из корня Крапивы двудомной (Utrica dioica), фитоэстрогены, фолиевую кислоту (доза составляет 1мг на кг веса в день), а также их комбинации и пр.

С разной степенью эффективности применяют также Перфектил, Hair Force Tinctura, Кромакалим, Фенилстерид, Диазоксид, Пинацидил и гормональные препараты - бетаметазон, триамцинолон, деперзолон.

Есть лекарственные препараты, которые находятся в стадии лабораторного и клинического исследования, но тем не менее обещают возможный успех в будущем лечении алопеции. К ним относятся, например Neoral (Sandoz Pharmaceuticals), недавно разработанный новый препарат циклоспорина, который применяется местно и не оказывает общего иммуносупрессивного (подавляющего иммунитет) действия. К многообещающим относится группа цитокинов, которых сейчас известно порядка 40. Некоторые из них обладают иммуносупрессивным действием и могут блокировать развитие воспалительного процесса. Сейчас в Германии проводятся такие исследования о пользе цитокинов в борьбе с алопецией, и уже получены обнадеживающие результаты. Однако пока еще рано говорить о массовом использовании цитокинов в борьбе с облысением.

Еще одним, достаточно эффективным средством является симбиотический российско-израилький препарат "Satura Rosta". Препарат состоит не только из растительных компонентов, но и, что важнее в данном случае, из морепродуктов: в его состав входит особая азотосодержащая морская водоросль, добываемая в экологически чистом районе Средиземного моря. Особенностью многоступенчатого изготовления препарата является технология холодного экстрагирования биологически активных веществ из натуральных препаратов. В результате такой обработки препарат содержит живые бактерии - фиксаторы азота, благодаря чему препарат и имеет столь высокую эффективность. Конечно, такая сложная технология приготовления препарата не может не сказаться на его стоимости, но зато его эффективность с лихвой перекрывает все затраты

Важно понимать следующее – всё, что касается лечения волос, длится очень долго - сроки исчисляются месяцами, полугодиями и т.д. Стоимость лечения проблем волос по определению не может быть маленькой - таковы, к сожалению, условия, в которых мы сегодня живем. Поэтому, планируя начать курс лечения, вы должны быть готовы к тому, что это дорого.

Немало общаясь с парикмахерами или даже с косметологами, приходится слышать такой вопрос: "На какой линии Вы работаете?". Вопрос звучит более чем смешно, поскольку на "какой-то" линии работают лишь подневольные доктора, вынужденные за зарплату лечить людей препаратами той фирмы, в которой они служат (как правило, это сети кабинетов или клиник-лабораторий с одним названием). Грамотный трихолог работает с самыми эффективными средствами, независимо от их происхождения или изготовителя - главное, чтобы они помогали людям! А поскольку выбор эффективных средств для лечения заболеваний волос весьма ограничен, то любой заинтересованный специалист находится в постоянном поиске.

Таким образом, как вы понимаете, самым эффективным является, конечно же, комбинирование различных препаратов, построенное по принципу дополнительности и основанное на индивидуальных особенностях пациента с учетом причины и механизма развития заболевания.