Облысение, алопеция.
Выпадают волосы? Внимательно ищи причину выпадения волос и облысения!

• Гормональные нарушения - повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) как у мужчин, так и у женщин
• Генетическая предрасположенность - в большей степени для мужчин
• Врожденная дисфункция коры надпочечников (для женщин)
• Болезни щитовидной железы
• Дисбактериозные состояния и хронические нарушения желудочно-кишечного тракта
• Проблемы с иммунитетом
• Инфекционные и воспалительные заболевания кожи головы (себорея, дерматит и пр.)
• Хронические заболевания внутренних органов, особенно в случае длительного приема лекарственных препаратов, приводящих к выпадению волос
• Воздействие внешних агрессивных факторов, таких как облучение, радиация, химиотерапия и пр.
• Длительные некомпенсированные стрессовые состояния

Подробнее про облысение, алопецию

Медицинским аналогом слова «облысение» будет термин «алопеция». Различают гнездную, андрогенетическую и диффузную алопецию. Три перечисленные вида относятся к так называемой нерубцовой алопеции, которая протекает без предшествующего поражения кожи, т.е. без образования рубцовой ткани. Рубцовая алопеция (а их около двух десятков форм) бывает обусловлена появлением рубца на коже голове, который образовался, например, после воспаления, или же после травмы.

Чтобы сразу закрыть вопрос с рубцовыми формами алопеций, скажем, что терапевтическими, т.е. нехирургическими, способами лечения помочь пациенту, у которого образовались рубцы, в которых отсутствуют волосы, не сможем. Зато хирурги сегодня прекрасно освоили пересадку волос в рубцы, и этот метод дает хорошие результаты.

Теперь перейдем к рассмотрению такого вида облысения, как гнездная алопеция. Это заболевание встречается нередко, и по-другому его еще называют «очаговым» облысением, «круговидным» облысением, иногда даже «гнездовым». Начинается оно внезапно, как правило «среди полного здоровья», и выглядят, как округлые очаги (иногда сначала – один очаг) облысения разных размеров с полным отсутствием волос и может располагаться на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц или туловища. Если процесс после появления очагов продолжается, то очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, и тогда образуются неправильной формы зоны поражения. Каждый четвертый, страдающий очаговым облысением имеет в семейной истории такой же случай у близких родственников. Общепринятая на сегодняшний день классификация различает несколько видов гнездного облысения: обычный (течение доброкачественное с возможностью самоизлечения); прегипертензивный тип (чаще возникает у молодых людей, у которых впоследствии развиваются тяжелые формы гипертонии в молодом возрасте); атопический (аллергический вариант); аутоиммунный (сочетание гнездной алопеции с аутоиммунными заболеваниями - тиреоидит Хашимото, витилиго, миастения и др.) и смешанный.

Считается, что гнездная алопеция - многопричинное заболевание, что значительно усложняет процесс лечения, т.к. не выявив главную, ведущую причину, вызвавшую заболевание, очень трудно его вылечить. Именно этим объясняется многообразие форм лечения и подходов к нему. Однако еще до начала диагностики пациент должен пройти обследование на сифилис, так как при этом заболевании одним из симптомов как раз и является «мелкоочажковое» облысение. Также необходимо дифференцировать гнездную алопецию со "стригущим лишаем" (микроспорией), которая нередко бывает у детей, общавшихся с лишайными кошками и собаками.

Основными причинами, запускающими механизм развития гнездной алопеции, считаются: стресс, физическая травма, сопутствующие инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология нервной системы, черепно-мозговые травмы, заболевания тиреоидной системы, генетическая предрасположенность и пр. Среди механизмов развития наиболее вероятным считают аутоиммунный процесс - то есть нарушение иммунной системы является главной причиной появления гнездной алопеции. Именно на этом направлении сегодня можно ждать прорыва в понимании механизма развития данного заболевания, и, как следствие, эффективного его лечения. Также важным считается нарушение баланса микроэлементов в организме человека.

Пациенты со стажем могут рассказать вам о том, что болезнь имеет свой собственный характер, свои собственные представления о том, когда и какой степени тяжести давать обострения, и взять под контроль гнездную алопецию очень и очень нелегко. Нередко на это уходят годы упорного лечения.

Специалисты «Центра Современной Медицины» при НИИ Иммунопатологии, в котором я работаю, проанализировав имеющуюся на сегодняшний день информацию, и обобщив многолетний опыт работы с пациентами, страдающими разными формами гнездной алопеции, смогли предложить современные, углубленные и научно обоснованные методики лечения гнездного облысения, дающие обнадеживающие результаты. По этой схеме на сегодняшний день успешно пролечено несколько десятков пациентов с гнездной алопецией, большая часть которых находится в состоянии длительной ремиссии, и уже несколько лет живут без очагов гнездной алопеции. Т.е. сегодня уже есть доказанный, научно обоснованный и эффективный способ лечения гнездной (очаговой) алопеции! На сегодняшний процент успешного лечения гнездной (очаговой) алопеции составляет уже 73,5%, что является очень неплохим результатом для такого вида облысения!

Андрогенетическая алопеция – это наиболее часто встречающийся тип облысения как у мужчин, так и у женщин: считается, что этот тип облысения составляет около 95% всех типов облысения. Благодаря тому, что в последние годы вопрос изучения причин и механизма развития этого заболевания сильно продвинулся вперед, стало возможным добиваться успеха в лечение андрогенетического облысения.

Сейчас установлено, что развитие андрогенетической алопеции обусловлено генетически (вопрос о том, один ген за это ответственен или несколько, пока не решен). Развивается этот тип облысения благодаря повышению чувствительности клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам. При этом важно отметить, что содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в крови чаще всего находится в пределах нормы.

В упрощенном виде механизм развития выглядит таким образом: под действием фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон – 5-альфа-дигидротестостерон. Последний проникает в клетку и в результате ряда биохимических реакций, нарушает синтез белков. В результате этого происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые, а это характерный признак андрогенетической алопеции. Этот механизм одинаков как у мужчин, так и у женщин.

У женщин картина выпадения волос несколько отличается (в данном случае речь идет не о выпадении волос после родов): в случае нормальной концентрации андрогенов в крови алопеция не развивается при условии отсутствия врожденных мутаций по CYP21. При слабо выраженном повышении андрогенов в крови — отмечается андрогенетическая алопеция по женскому типу; при значительном повышении - по мужскому типу. Нередко андрогенетическая алопеция у женщин сочетается с гирсутизмом. Кроме того, среди причин, приводящих к облысению у женщин, необходимо отметить патологические изменения яичников, надпочечников, заметное снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) после родов, прием некоторых контрацептивных препаратов, в состав которых входят вещества, приводящие к повышению уровня андрогенов в крови.

Внешние проявления андрогенетической алопеции достаточно характерны. У мужчин она развивается, как правило, ближе к 20-ти годам, у женщин – в 20 – 30 лет. Отмечаются выпадение волос, которое происходит волнообразно, чередуясь с периодами затихания. Нередко это сочетается с повышением активности сальных желез, что заставляет пациентов чаще мыть голову, что еще больше усиливает выпадение волос. Волос постепенно истончается, становится более бесцветным. В связи с укорочением анагеновой фазы длина волос также становится меньше.

"Согласно общепринятой классификации, как у мужчин, так и у женщин различают андрогенетическую алопецию по мужскому и женскому типу I-V и I-III степеней соответственно.
При алопеции по мужскому типу отмечается поредение волос треугольной формы в височных областях (I степень), затем в области лба и затылка (II степень). III степени соответствует диффузное поредение волос в центрально-теменной области, при его прогрессировании волосы остаются лишь на маленьком участке между лобной и центрально-теменной областью (IV степень); этот участок с течением времени исчезает (V степень). Возможно постепенное развитие тотальной алопеции, но у женщин этого, как правило, не наблюдается.
Женский тип андрогенетической алопеции отличается по клиническим проявлениям. Он характеризуется наличием очага поредения волос в центрально-теменной области, который имеет овальные очертания. Важным признаком является отсутствие облысения на висках и надо лбом. I степень соответствует слабо выраженной, II степень – умеренно, III – сильно выраженной алопеции. Считается, что у женщин развитие II степени облысения указывает на наличие гиперандрогении, обычно вследствие изменений в яичниках; III степень наблюдается, как правило, в пре- или постменопаузе, в более раннем возрасте – при наличии патологии как яичников, так и надпочечников." (Валерия Мордовцева, "Что же такое андрогенетическая алопеция?")

На снимках, приведенных ниже, показаны начальные стадии поредения волос, когда сами девушки еще не задумываются об этом, но проблема уже видна и уже заслуживает самого пристального внимания. Причем на этой стадии процесс лечения волос займет намного меньше времени, и обойдется заметно дешевле.

Здесь хочу отметить еще один важный момент, своего рода психологическую ловушку, в которую иногда попадают девушки. Желая иметь шикарные волосы, они подразумевают под этим не только густоту, но и длину, что вполне естественно. Но при этом не учитывают, что длинные и сильно поредевшие волосы смотрятся весьма грустно.

Диффузное выпадение волос, как правило, является ранней стадией анрогенетического облысения, либо возрастного облысения. Чаще это телогеновый форма потери волос (хотя изредка встречается также и анагеновый форма диффузного поредения волос).

Необходимо отметить также, что существуют и физиологические варианты телогенового выпадения волос: это потеря волос во время беременности и сразу после родов; это поредение волос у девушек в возрасте 16-19 лет; это сенильная или пресенильная потеря волос в пожилом возрасте. Однако во всех этих случаях необходимо быть уверенным в том, мы имеем дело не с начальной стадией андрогенетического облысения.

В последнее время отмечено, что чем больше размер лысины - тем выше вероятность развития сердечных заболеваний, считают бостонские исследователи. По их данным, у лиц, имеющих ярко выраженную плешь, риск сердечной патологии увеличен на 36 процентов.

Кроме всех вышеперечисленных причин возникновения облысения, есть еще некоторые факторы, способствующие выпадению волос: постоянные по времени действия стрессы (либо кратковременные, но интенсивные); частое и длительное пребывание при минусовых температурах без головного убора (особенно с влажными волосами); воздействие на волосы и кожу головы атмосферы крупных мегаполисов; кислотные дожди; работа, связанная с химреактивами; дефицит некоторых микроэлементов в организме человека (железо, цинк, марганец, селен и др.); длительные, тяжелые хронические заболевания; облучение; прием некоторых (чаще противоопухолевых) препаратов; частые химические завивки; использование некачественных красок для волос; частое использование фена без применения защитных препаратов; очень длительное, бесконтрольное применение гормональных противозачаточных средств (точнее "синдром их отмены"); гипервитаминоз А; частое и длительное применение антибиотиков; прием тиреостатиков; прием внутрь противогерпетических препаратов; частое использование антидепрессантов и нейролептиков, противосудорожных препаратов; длительное и бессистемное использование "Низорала" и пр.

Недавно американскими учеными в результате изучения тотального облысения у семьи, эмигрировавшей из Пакистана, был открыт ген hairless. Подробное сообщение об этом научном открытии было опубликовано в Journal of Nature Genetics еще в 1996 году.

Как считают исследователи, только с изучением гена hairless появилась реальная основа для молекулярно-биологического понимания процесса облысения. Генетический подход позволит врачам-практикам вооружиться новыми методами удаления, выращивания волос и даже окрашивания их в заданных местах человеческого тела, причем, без побочных эффектов. "В течение ближайших пяти лет проблема облысения будет решена. Изучение функции гена hairless даст нам возможность, наконец, разработать эффективные формы лечения этого заболевания", - такое мнение на недавней пресс-конференции высказали врачи Колумбийско-Пресвитерианского медицинского центра города Нью-Йорка.

Хорошие ли у вас волосы? И даже если вы ответили «да», не спешите покидать этот сайт. Мы уверены, что консультация трихолога не повредит даже тем, чьи волосы от природы густые, здоровые и послушные. Кроме того, с течением жизни ситуация может меняться и всегда важно знать, на какую помощь специалиста можно рассчитывать. Что портит волосы? Волосы могут страдать от многих часов, проведенных за компьютером, от несбалансированного питания, недостатка тех или иных веществ в организме, от токсичных медикаментов, ультрафиолета — и это далеко не полный список неблагоприятных факторов. Кроме того, большое значение имеет правильность ухода и то, насколько подходят выбранные уходовые средства: шампунь, маска, бальзам. Вы все еще уверены в том, что консультация трихолога вам не нужна? Этот специалист оценит состояние ваших волос, поможет выбрать подходящий уход. С ним вы добьетесь того, что ваши волосы будут излучать здоровье и красоту. Если у вас есть какие- то жалобы в отношении волос, этот специалист подскажет, что делать, каких специалистов посетить, чтобы исключить те или иные заболевания. Кто мы такие?

Чтобы сразу закрыть вопрос с рубцовыми формами алопеций, скажем, что терапевтическими, т.е. нехирургическими, способами лечения помочь пациенту, у которого образовались рубцы, в которых отсутствуют волосы, не сможем. Зато хирурги сегодня прекрасно освоили пересадку волос в рубцы, и этот метод дает хорошие результаты. Теперь перейдем к рассмотрению такого вида облысения, как гнездная алопеция. Это заболевание встречается нередко, и по-другому его еще называют «очаговым» облысением, «круговидным» облысением, иногда даже «гнездовым». Начинается оно внезапно, как правило «среди полного здоровья», и выглядят, как округлые очаги (иногда сначала — один очаг) облысения разных размеров с полным отсутствием волос и может располагаться на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц или туловища. Если процесс после появления очагов продолжается, то очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, и тогда образуются неправильной формы зоны поражения. Каждый четвертый, страдающий очаговым облысением имеет в семейной истории такой же случай у близких родственников. Общепринятая на сегодняшний день классификация различает несколько видов гнездного облысения: обычный (течение доброкачественное с возможностью самоизлечения); прегипертензивный тип (чаще возникает у молодых людей, у которых впоследствии развиваются тяжелые формы гипертонии в молодом возрасте); атопический (аллергический вариант); аутоиммунный (сочетание гнездной алопеции с аутоиммунными заболеваниями — тиреоидит Хашимото, витилиго, миастения и др.) и смешанный.

Считается, что гнездная алопеция — многопричинное заболевание, что значительно усложняет процесс лечения, т.к. не выявив главную, ведущую причину, вызвавшую заболевание, очень трудно его вылечить. Именно этим объясняется многообразие форм лечения и подходов к нему. Однако еще до начала диагностики пациент должен пройти обследование на сифилис, так как при этом заболевании одним из симптомов как раз и является «мелкоочажковое» облысение. Также необходимо дифференцировать гнездную алопецию со «стригущим лишаем» (микроспорией), которая нередко бывает у детей, общавшихся с лишайными кошками и собаками. Основными причинами, запускающими механизм развития гнездной алопеции, считаются: стресс, физическая травма, сопутствующие инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, патология нервной системы, черепно-мозговые травмы, заболевания тиреоидной системы, генетическая предрасположенность и пр. Среди механизмов развития наиболее вероятным считают аутоиммунный процесс — то есть нарушение иммунной системы является главной причиной появления гнездной алопеции. Именно на этом направлении сегодня можно ждать прорыва в понимании механизма развития данного заболевания, и, как следствие, эффективного его лечения. Также важным считается нарушение баланса микроэлементов в организме человека. Пациенты со стажем могут рассказать вам о том, что болезнь имеет свой собственный характер, свои собственные представления о том, когда и какой степени тяжести давать обострения, и взять под контроль гнездную алопецию очень и очень нелегко. Нередко на это уходят годы упорного лечения.

Специалисты «Центра Современной Медицины» при НИИ Иммунопатологии, в котором я работаю, проанализировав имеющуюся на сегодняшний день информацию, и обобщив многолетний опыт работы с пациентами, страдающими разными формами гнездной алопеции, смогли предложить современные, углубленные и научно обоснованные методики лечения гнездного облысения, дающие обнадеживающие результаты. По этой схеме на сегодняшний день успешно пролечено несколько десятков пациентов с гнездной алопецией, большая часть которых находится в состоянии длительной ремиссии, и уже несколько лет живут без очагов гнездной алопеции. Т.е. сегодня уже есть доказанный, научно обоснованный и эффективный способ лечения гнездной (очаговой) алопеции! На сегодняшний процент успешного лечения гнездной (очаговой) алопеции составляет уже 73,5%, что является очень неплохим результатом для такого вида облысения! Андрогенетическая алопеция — это наиболее часто встречающийся тип облысения как у мужчин, так и у женщин: считается, что этот тип облысения составляет около 95% всех типов облысения. Благодаря тому, что в последние годы вопрос изучения причин и механизма развития этого заболевания сильно продвинулся вперед, стало возможным добиваться успеха в лечение андрогенетического облысения. Сейчас установлено, что развитие андрогенетической алопеции обусловлено генетически (вопрос о том, один ген за это ответственен или несколько, пока не решен). Развивается этот тип облысения благодаря повышению чувствительности клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам. При этом важно отметить, что содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в крови чаще всего находится в пределах нормы.

В упрощенном виде механизм развития выглядит таким образом: под действием фермента 5- альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, мужской половой гормон тестостерон преобразуется в более активный андрогенный гормон — 5-альфа- дигидротестостерон. Последний проникает в клетку и в результате ряда биохимических реакций, нарушает синтез белков. В результате этого происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые, а это характерный признак андрогенетической алопеции. Этот механизм одинаков как у мужчин, так и у женщин. У женщин картина выпадения волос несколько отличается (в данном случае речь идет не о выпадении волос после родов): в случае нормальной концентрации андрогенов в крови алопеция не развивается при условии отсутствия врожденных мутаций по CYP21. При слабо выраженном повышении андрогенов в крови — отмечается андрогенетическая алопеция по женскому типу; при значительном повышении — по мужскому типу. Нередко андрогенетическая алопеция у женщин сочетается с гирсутизмом. Кроме того, среди причин, приводящих к облысению у женщин, необходимо отметить патологические изменения яичников, надпочечников, заметное снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов) после родов, прием некоторых контрацептивных препаратов, в состав которых входят вещества, приводящие к повышению уровня андрогенов в крови.

Внешние проявления андрогенетической алопеции достаточно характерны. У мужчин она развивается, как правило, ближе к 20-ти годам, у женщин — в 20-30 лет. Отмечаются выпадение волос, которое происходит волнообразно, чередуясь с периодами затихания. Нередко это сочетается с повышением активности сальных желез, что заставляет пациентов чаще мыть голову, что еще больше усиливает выпадение волос. Волос постепенно истончается, становится более бесцветным. В связи с укорочением анагеновой фазы длина волос также становится меньше.

Согласно общепринятой классификации, как у мужчин, так и у женщин различают андрогенетическую алопецию по мужскому и женскому типу I-V и I-III степеней соответственно. При алопеции по мужскому типу отмечается поредение волос треугольной формы в височных областях (I степень), затем в области лба и затылка (II степень). III степени соответствует диффузное поредение волос в центрально-теменной области, при его прогрессировании волосы остаются лишь на маленьком участке между лобной и центрально-теменной областью (IV степень); этот участок с течением времени исчезает (V степень). Возможно постепенное развитие тотального облысения, но у женщин этого, как правило, не наблюдается. Женский тип андрогенетической алопеции отличается по клиническим проявлениям. Он характеризуется наличием очага поредения волос в центрально-теменной области, который имеет овальные очертания. Важным признаком является отсутствие облысения на висках и надо лбом. I степень соответствует слабо выраженной, II степень — умеренно, III — сильно выраженной алопеции. Считается, что у женщин развитие II степени облысения указывает на наличие гиперандрогении, обычно вследствие изменений в яичниках; III степень наблюдается, как правило, в пре- или постменопаузе, в более раннем возрасте — при наличии патологии как яичников, так и надпочечников. (Валерия Мордовцева, «Что же такое андрогенетическая алопеция?»)

На снимках, приведенных ниже, показаны начальные стадии поредения волос, когда сами девушки еще не задумываются об этом, но проблема уже видна и уже заслуживает самого пристального внимания. Причем на этой стадии процесс лечения волос займет намного меньше времени, и обойдется заметно дешевле. Здесь хочу отметить еще один важный момент, своего рода психологическую ловушку, в которую иногда попадают девушки. Желая иметь шикарные волосы, они подразумевают под этим не только густоту, но и длину, что вполне естественно. Но при этом не учитывают, что длинные и сильно поредевшие волосы смотрятся весьма грустно. Диффузное выпадение волос, как правило, является ранней стадией анрогенетического облысения, либо возрастного облысения. Чаще это телогеновый форма потери волос (хотя изредка встречается также и анагеновый форма диффузного поредения волос). Необходимо отметить также, что существуют и физиологические варианты телогенового выпадения волос: это потеря волос во время беременности и сразу после родов; это поредение волос у девушек в возрасте 16-19 лет; это сенильная или пресенильная потеря волос в пожилом возрасте. Однако во всех этих случаях необходимо быть уверенным в том, мы имеем дело не с начальной стадией андрогенетического облысения.

В последнее время отмечено, что чем больше размер лысины, тем выше вероятность развития сердечных заболеваний, считают бостонские исследователи. По их данным, у лиц, имеющих ярко выраженную плешь, риск сердечной патологии увеличен на 36 процентов. Кроме всех вышеперечисленных причин возникновения облысения, есть еще некоторые факторы, способствующие выпадению волос: постоянные по времени действия стрессы (либо кратковременные, но интенсивные); частое и длительное пребывание при минусовых температурах без головного убора (особенно с влажными волосами); воздействие на волосы и кожу головы атмосферы крупных мегаполисов; кислотные дожди; работа, связанная с химреактивами; дефицит некоторых микроэлементов в организме человека (железо, цинк, марганец, селен и др.); длительные, тяжелые хронические заболевания; облучение; прием некоторых (чаще противоопухолевых) препаратов; частые химические завивки; использование некачественных красок для волос; частое использование фена без применения защитных препаратов; очень длительное, бесконтрольное применение гормональных противозачаточных средств (точнее «синдром их отмены»); гипервитаминоз А; частое и длительное применение антибиотиков; прием тиреостатиков; прием внутрь противогерпетических препаратов; частое использование антидепрессантов и нейролептиков, противосудорожных препаратов; длительное и бессистемное использование «Низорала» и пр.

Недавно американскими учеными в результате изучения тотального облысения у семьи, эмигрировавшей из Пакистана, был открыт ген hairless. Подробное сообщение об этом научном открытии было опубликовано в Journal of Nature Genetics еще в 1996 году. Как считают исследователи, только с изучением гена hairless появилась реальная основа для молекулярно-биологического понимания процесса облысения. Генетический подход позволит врачам-практикам вооружиться новыми методами удаления, выращивания волос и даже окрашивания их в заданных местах человеческого тела, причем, без побочных эффектов. «В течение ближайших пяти лет проблема облысения будет решена. Изучение функции гена hairless даст нам возможность, наконец, разработать эффективные формы лечения этого заболевания», — такое мнение на недавней пресс-конференции высказали врачи Колумбийско-Пресвитерианского медицинского центра города Нью-Йорка.

Ваши вопросы:
Абрамов Георгий
запись на приём
+7 (925) 740-98-75
Контакты